Land of Lincoln draudimo kompanija užsidaro rugsėjo 30 dieną.
Liepos mėnesį buvo paskelbta, kad Land of Lincoln draudimo kompanija užsidaro rugsėjo 30 d. Ši žinia sukėlė nerimą ir nežinią daugumai žmonių, turinčių šį draudimą.
Štai keli svarbiausi aspektai:
Visi, apsidraudę šioje kompanijoje, gali tęsti gydymą, naudodami turimą planą, pasirinktus gydytojus ir gydymo įstaigas iki 2016 m. rugsėjo 30 dienos. Jūsų mėnesinis mokestis Land of Lincoln draudimo kompanijai turi būti sumokėtas už rugsėjo mėnesį.
Kodėl yra svarbu laiku mokėti šiai kompanijai, jei ji užsidaro rugsėjo pabaigoje? Jeigu draudimo kompanija negauna mėnesinio mokesčio iki nurodytos datos, vadinamos „due date“, draudimo sutartis patenka į taip vadinamą „grace period“. „Grace period“ negaunantiems kompensacijos yra iki 30 dienų, gaunantiems kompensacijas - iki 90 dienų. Jeigu jūsų draudimas įgauna „grace period“ statusą, medicininės paslaugas, kurios buvo atliktos „grace period“ metu, gali buti neapmokėtos, tačiau jums yra suteikta galimybė sumokėti už draudimą iki leistinos „grace period“ pabaigos, kad jūsų draudimas būtų galiojantis ir paslaugos apmokėtos pagal sutartį.
Jeigu draudimo kompanija negauna apmokėjimo iki „grace period“ pabaigos, jūsų draudimo sutartis nutrūksta nuo tos datos, kuri buvo nurodyta „due date“. Pvz., jeigu jūsų draudimo mėnesinio mokesčio „due date“ buvo rugpjūčio 1 d., pagal 30 dienų „grace period“, nesumokėjus iki rugpjūčio 31 d. draudimas nutrūks nuo 08/01/2016.
Kodėl yra svarbu, kad jūsų draudimas nenutrūktų ankščiau negu rugsėjo 30-ą dieną? Pagal „Obamacare“ įstatymą, privalomus sveikatos draudimus leidžiama įsigyti, keisti draudimo kompanijas ir draudimo planus tik per Open Enrollment. Šiuo metu Open Enrollment dar nėra prasidėjęs, todėl persidrausti yra leidžiama tik tiems, kurie gauna specialų leidimą, vadinamą Special Enrollment. Viena iš pagrindinių Special Enrollment priežasčių yra draudimo netekimas ne dėl jūsų kaltės. Jeigu asmuo netenka privalomo sveikatos draudimo todėl, kad už jį nesumokėjo, jis išimtinės teisės, vadinamos Special Enrollment, negauna. Tokiu atveju, persidrausti bus galima tik 2017-tiems metams per Open Enrollment laikotarpį, kuris prasidės 2016 m. lapkričio 1 d. ir pasibaigs 2017 m. sausio 31 d.
Keli svarbūs dalykai, kuriuos reikia įsidėmėti:
1.Asmenų, kurių draudimai pasibaigia rugsėjo 30 d., prašymai persidrausti turi būti paduoti iki rugsėjo 30 dienos. Tai suteiks jiems galimybę turėti naują draudimą nuo spalio 1 d. Jei prašymai bus paduoti po rugsėjo 30 d., naujas draudimas įsigalios vėliau ir asmuo kurį laiką (mėnesį ar ilgiau) liks be draudimo.
2.Kompanijos, kuriose galima ieškoti naujo draudimo:
a.Blue Cross Blue Shield (HMO arba Blue Choice PPO tinklai). Netinka žmonėms, besinaudojantiems Rush, Northshore, University of Chicago, Northwestern tinklais.
b.Aetna HMO arba Coventry PPO, kuri yra dalis Aetna.
c.Harkens (galima naudoti United Healthcare tinklu).
3.Prieš keisdami draudimo kompaniją ir pasirinkdami naują planą, pasiklauskite savo gydytojų ir gydymo įstaigų, kuriuos iš šių draudimų jie priima, t.y. ar jie yra „in network providers“. Nesirinkite planų, su kuriais jūsų gydytojai nedirba, kitaip tariant, kurie yra „out of network“, nebent patys norėtumėte pakeisti gydytojus ar gydymo įstaigas. Jei naudositės „out of network“ paslaugomis, paslaugų kainos bus labai didelės.
Asmenų, kurių draudimai pasibaigia rugsėjo 30 d., prašymai persidrausti turi būti paduoti iki rugsėjo 30 dienos. Tai suteiks jiems galimybę turėti naują draudimą nuo spalio 1 d. Jei prašymai bus paduoti po rugsėjo 30 d., naujas draudimas įsigalios vėliau ir asmuo kurį laiką (mėnesį ar ilgiau) liks be draudimo.
4.Dar vienas patarimas: peržiūrėkite savo šeimos pajamas už paskutines 30 dienų ir pasidomėkite, galbūt jūs galite gauti valstybinį nemokamą Medicaid draudimą. O jeigu pirkote privalomą sveikatos draudimą norėdami išvengti baudos, turėkite omenyje, kad nuo baudos būsite atleisti, jeigu buvote apsidraudę nuo 2016 m. sausio 1 d. iki rugsėjo 30 d. (9 mėnesius yra privaloma turėti draudimą, norint išvengti baudos). Jeigu nutarsite nepirkti naujo privalomo draudimo, tačiau nenorėsite iki metų pabaigos pasilikti be jokio draudimo, pagalvokite apie laikino draudimo įsigijimą, taip vadinamą Short Term Policy. Šie draudimai gali būti pigesni, tačiau jie turi savo apribojimus, todėl ne visiems tai bus tinkamas pasirinkimas. Rekomenduočiau kreiptis į sveikatos draudimo agentus, kad būtų lengviau priimti teisingiausią sprendimą.
Taip pat primenu, kad 2017 metų draudimų planai, sąlygos ir kainos skirsis, todėl nepamirškite peržiūrėti pasiūlymus ir užsiregistruoti 2017-tiems metams „Open Enrollment“ laikotarpio metu, kuris prasidės 2016 m. lapkričio 1 d. ir baigsis 2017 m. sausio 31 d.
Birutė Paulauskaitė
