„Nepamirštamas“ skausmas
Kas yra tarpšonkaulinė neuralgija? Trumpai tariant – tai siaubingas skausmas. Deginantis ir diegiantis skausmas, tarpšonkaulinę sritį juosiantis iš vienos arba iš abiejų pusių taip, kad neišeina nei įkvėpti, nei iškvėpti. Tai skausmas, kurio jį patyręs žmogus niekada nepamiršta. Štai kaip savo savijautą apibūdina vienas pacientas: „Ryte ėjau į darbą, kai staiga pajutau stiprų spazmą kairėje krūtinės ląstos pusėje, kuris išaugo į siaubingą skausmą. Buvau tikras, kad tai širdis... Praėjo jau treji metai, o aš vis dar kankinuosi nuo šio skausmo, toliau nežinodamas jo priežasties. Skausmas itin sustiprėja sėdint ar gulantis miegoti, man skauda kosint, giliai kvėpuojant, negaliu čiaudėti ir juoktis.“
Kartais skausmą lydi mažytės vandeningos pūslelės, išsidėsčiusios ant odos palei skausmo kelią – tai infekcinis tarpšonkaulinės neuralgijos variantas. Kartais jokių pūslelių nebūna, tačiau skausmas nė kiek ne mažesnis – tai antrasis, labiau paplitęs variantas. Jis atsiranda dėl nervų užspaudimo. Aptarsime abu negalavimo variantus ir pakalbėsime, kaip gelbėtis nuo tokio skausmo.
Dvi priežastys, du gydymai
Pirmasis variantas yra susijęs su herpeso šeimos virusu (Herpes Zoster), tuo pačiu, kuris vaikams sukelia vėjaraupius. Suaugusiems šis mikrobas sukelia mažas pūsleles pusiaujo srityje, iš kur ir kilo pavadinimas – juostinė pūslelinė (angl. shingles). Herpeso virusas pažeidžia nervinį audinį, o net po infekcijos išgydymo pasislepia stuburo smegenų šaknelėse.
Esant įvairiems stresams, kurie nusilpnina imunitetą, jis gali aktyvuotis ir iššaukti tarpšonkaulinių nervų uždegimą. Kadangi šis negalavimas yra infekcinės kilmės, logiška jį gydyti antivirusiniais vaistais, kuriuos jums paskirs gydytojas. Tačiau kartais infekcijos įveikimas dar nereiškia išsilaisvinimo iš skausmo. Kai kuriais atvejais kyla komplikacija – poherpetinė neuropatija – lėtinis priepuolinis skausmas, išilgai pažeisto tarpšonkaulinio nervo. Tokiais atvejais būtinas rimtas kompleksinis priešskausminis medikamentinis gydymas, į kurį įeina priešuždegiminiai vaistai, o taip pat daugelis kitų, stipriai veikiančių nervų sistemą, įskaitant lidokaino pleistrus, injekcijas. Tai labai sunkiai įveikiama liga, išbandanti paciento kantrybę ir gydytojo meistriškumą.
Antrasis tarpšonkaulinės neuralgijos variantas yra susijęs su mechaniniu tarpšonkaulinio nervo ar jo šaknelių, išeinančių iš stuburo, dirginimu ar užspaudimu. Šios šaknelės yra labai pažeidžiamos. Jos eina per labai siauras angas tarp slankstelių, prie pat tarpslankstelinių diskų, kurie turi bjaurų įprotį pasislinkti iš vietos išvaržos pavidalu. Tai nutinka persitempus (pavyzdžiui, keliant didelį svorį), arba, priešingai, dėl reguliaraus krūvio trūkumo, kai raumeninis korsetas tiek nusilpsta, jog nebegali apsaugoti diskų net nuo menkiausio krūvio. Iš vietos pajudėję diskai užspaudžia nervų šakneles (kaip durys pirštą), o tai sukelia stiprų skausmą, raumenų spazmą ir uždegimą (paraudimą, patinimą).
Tokiu atveju antivirusiniai vaistai yra beverčiai. Tačiau idealiai tinka viskas, kas malšina spazmus, skausmą, uždegimą, sutinimą. Pirmiausia – juosmens įtvaras arba korsetas. Tai palengvina raumenų, besistengiančių apsaugoti skaudantį segmentą nuo judėjimo, darbą. Tuomet raumenys gali dalinai atsipalaiduoti, kas jau savaime sumažina skausmą ir sutinimą bei sutvarko kraujotaką.
Kas dar padeda
Kad ir kaip keistai nuskambėtų, efektyvi papildoma skausmo malšinimo priemonė yra ledas. Taip, mes įpratę įvairius dieglius ir radikulitą šildyti. Tačiau ką duoda šiluma? Daugiau atitekančio kraujo, karščio, paraudimo ir patinimo. O mums to jau ir taip pakanka. Kas gi pila alyvos į ugnį? Gaisras yra gesinamas vandeniu, uždegimas – ledu. Aišku, nereikia kentėti diskomforto ir ledą laikyti ilgai. Tai gali tik sustiprinti spazmą ir skausmą. Tačiau jei ledą uždėsite 1-2 minutėms, o tada perkelsite kitur, paskui besitraukiantį skausmą, tai mažins patinimą, palengvins skausmą, pagerins kraujotaką, o galiausiai - nuramins uždegiminę reakciją ir padės greičiau užgyti pažeistai nervų šaknelei.
Kad ir kaip keistai nuskambėtų, efektyvi papildoma skausmo malšinimo priemonė yra ledas. Taip, mes įpratę įvairius dieglius ir radikulitą šildyti. Tačiau ką duoda šiluma? Daugiau atitekančio kraujo, karščio, paraudimo ir patinimo.
Kovojant su uždegimu labai gerai naudoti tai, kas sukurta mokslo ir patvirtinta praktikoje – priešuždegiminius preparatus. Turėkite galvoje, kad Tylenol tokiems preparatams nepriklauso – jis slopina skausmą, bet ne uždegimą. O štai tokie preparatai kaip Ibuprofen, Motrin, Advil padeda numalšinti ir skausmą, ir uždegimą – tačiau tik tuo atveju, nei koncentracija bus tinkama (10 mg vienam kilogramui kūno svorio). Jei sveriate 80 kg, jūsų dozė yra 800 mg arba KETURIOS tabletės po 200 mg. Mažesnė dozė jums padės nebent kaip placebas – t.y. iš tikrųjų neveiks, nebent save įsitikinsite...
Geriausias būdas
Žinoma, pats efektyviausias būdas „išgelbėti“ prispaustą pirštą yra atidaryti duris. Mūsų atveju – atlaisvinti užspaustą nervo šaknelę. Tam tinka kvalifikuotos manualinės terapijos ir individualiai parinktos priešuždegiminės ir skausmą malšinančios terapijos derinys. Tokiais atvejais jūsų vizitas pas gydytoją trunka apie 30 minučių ir į jį patenka manualinė diagnostika – tikslus pažeistos nervo vietos ir su ja refleksiškai susijusių raumenų nustatymas, neuroraumeninis masažas ir manualinė terapija – taškinis užblokuotų raumenų ir sąnarių veikimas, siekiant panaikinti spazmą ir sutinimą, atstatyti normalią cirkuliaciją, stimuliuoti savigydos procesus. Esant poreikiui, skiriami papildomi diagnostikos metodai (rentgenas, MRT, laboratoriniai tyrimai), išrašomi būtini skausmą ir uždegimą malšinantys medikamentai, o sunkiais atvejais net taikomos taškinės injekcijos ir injekcijos į sąnarius.
Medikamentų ir manualinės terapijos derinys leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų net ir pačiais sunkiausiais ar labiausiai įsisenėjusiais tarpšonkaulinės neuralgijos atvejais.
Gydytojas Andrey Ivanchenko
