„Tai, ką Kongreso biudžeto biuras mums pranešė, reiškia, jog reformos, pateikiamos šiame nutarime, sumažins sveikatos draudimo įkainius, ir mus tai labai džiugina“, – kalbėjo Ryanas.
Bet kokios prognozės yra sudėtingos, ypač sveikatos apsaugos klausimu. Kongreso biudžeto biuro pateikiamas vaizdas yra daug sudėtingesnis, nei jį pateikia Ryanas. Dėl neaiškumų, susijusių su įstatymu bei jo pritaikymu, tai, kas atsitiks su sveikatos draudimų įkainiais, nuo Ryano nepriklauso. Pacientų draudimų kaina priklausys nuo pačių įvairių dalykų: paciento amžiaus, gyvenamosios vietos, ankstesnių sveikatos problemų bei naujo įstatymo įgyvendinimo atskirose valstijose.
Kongreso biudžeto biuras prognozuoja, jog trumpalaikis respublikonų įstatymo poveikis smarkiai pakels sveikatos draudimo įkainius. Teigiama, jog 2019 metais jie bus 20 % didesni, o 2020 padidės dar 5 %. Jeigu Ryanas kalba apie keletą artėjančių metų, Amerikos sveikatos apsaugos įstatymas turės visiškai priešingus padarinius negu teigia respublikonai.
Po 2020 metų sveikatos draudimo įkainiai labiausiai priklausys nuo valstijų:
– Valstijose, kurios neatsisakys „Obamacare“ nuostatų, sveikatos draudimų kaina iki 2026 m. sumažės daugmaž 4 %. Tai reiškia, jog Ryanas yra teisus teigdamas, kad įkainiai sumažės, nors tai ir bus tik nedidelis pokytis.
– Valstijose, kurios panaikins dalį „Obamacare“ nuostatų, sveikatos draudimų įkainiai žymiai sumažės lyginant su dabartiniais įkainiais. Kongreso biudžeto biuras prognozuoja, jog iki 2026 m. kainos sumažės 10-30 %, priklausomai nuo to, kiek reglamentų bus panaikinta. Tačiau yra ir kita medalio pusė. Nors sveikatos draudimo įkainiai bus mažesni, pacientams bus dengiama mažiau sveikatos problemų, nes neliks „Obamacare“ nuostatų privalomai padengti skubią pagalbą, receptinius vaistus ir kt.
– Valstijose, kurios panaikins visus svarbiausius „Obamacare“ nuostatus, vidutiniškai sveikatos draudimo kaina taip pat sumažės. Jauniems ir sveikiems žmonėms sveikatos draudimas kainuos žymiai pigiau, tačiau sergantiems ir vyresnio amžiaus pacientams draudimo kaina bus „ypač didelė“, perspėja Kongreso biudžeto biuras.
„Bėgant laikui tokiose valstijose gyvenantiems ir sveikatos problemų turintiems žmonėms (įskaitant ir iš anksto esamus negalavimus) darytųsi sunkiau, nes jų sveikatos draudimo kaina sparčiai augs“, – teigė Kongreso biudžeto biuras.
Tai pagrindinė problema, dėl kurios nesutaria respublikonai ir Kongreso biudžeto biuras. Ji taip pat atspindi esminę respublikonų nutarimo ydą. Ryanas tikino, jog Kongreso biudžeto biuro pateikiami skaičiai neatitinka realybės, nes valstijos taip pat turės sukurti ir finansuoti aukštos rizikos fondus, kurie iš anksto esamų sveikatos problemų turinčius žmones perkels į atskirą rinką. Atstovų rūmų pirmininkas ir kiti Amerikos sveikatos apsaugos įstatymą ruošę respublikonai tikina, kad aukštos rizikos fondai užtikrins, kad jau sergantiems žmonėms nereikėtų mokėti ypatingai didelių sumų už sveikatos draudimą.
„Valstijoms taip pat teks prisidėti. Turėsime federalinius išteklius ir valstijų išteklius“, – kalbėjo Ryanas.
Valstijos aukštos rizikos fondus bandė ir anksčiau, tačiau jie nebuvo sėkmingi. Prieš „Obamacare“ įteisinimą aukštos rizikos fondus turėjo 36 valstijos, o sveikatos draudimų kaina juose buvo 150-200 % didesnė nei likusioje rinkoje. Šie fondai taip pat neteko labai daug pinigų. 2011 metais aukštos rizikos fondai, kuriuose draudėsi vos 225 tūkstančiai žmonių (tikėtina, kad priėmus naująjį sveikatos priežiūros įstatymą šis skaičius smarkiai išaugs), neteko $1,2 milijardo.
Kol kas neaišku, kaip aukštos rizikos fondai veiks ateityje, kiek prie jų prisidės valstijos ir ar užteks federalinių lėšų. Tačiau atsižvelgiant į sveikatos priežiūros kainų tendencijas, mažai tikėtina, jog sveikatos draudimų kainos kada nors bus mažesnės nei dabar. Be to, naujasis respublikonų sveikatos apsaugos nutarimas net ir valstijose, nenaikinančiose „Obamacare“ nutarimų, suteikia draudėjams teisę vyresnio amžiaus klientams nustatyti penkis kartus didesnes kainas. Tai reiškia, jog nors vidutiniškai sveikatos draudimų kainos ir sumažės, kai kuriems žmonėms gali tekti mokėti žymiau brangiau negu šiuo metu.
Senato respublikonams teks apgalvoti labai daug dalykų tobulinant Atstovų rūmų nutarimą, tačiau pats sunkiausias bus sveikatos draudimų įkainių klausimas.
