Respublikonų nesugebėjimas pateikti nė vieno alternatyvaus sveikatos priežiūros įstatymo projekto Obamacare per pastaruosius keletą metų jau tapo visuotiniu anekdotu Vašingtone. Dešimtis kartų jie balsavo dėl Obamacare (viso įstatymo ar jo dalių) atšaukimo, tačiau jie niekada neišpildė savo daugybės pažadų atrasti šiam įstatymui alternatyvą.
Priešingai, nei kritikuodami tai tikina demokratai, respublikonų neveiksnumas atsirado ne iš idėjų trūkumo. Respublikonai turi daugybę idėjų, kaip reformuoti sveikatos priežiūros sistemą, tiesiog jie niekaip nesugebėjo dėl jų susitarti, kad nors koks planas būtų priimtas Kongrese.
Trečiadienį respublikonai pabandė visa tai pakeisti. Jie pirmą kartą pateikė projektą, kuriame atsispindi sutartinė Atstovų rūmų respublikonų pozicija, kaip turėtų veikti šalies sveikatos priežiūros įstatymai, jei respublikonams vis dėlto kaip nors pavyktų atšaukti Prieinamos sveikatos priežiūros aktą. Ilgai lauktas planas nesprendžia, kas teisus partijos vidiniuose debatuose dėl sveikatos priežiūros politikos, o pateikia daugiau nei dešimtmetį konservatyviose idėjų dirbtuvėse ir kampanijų platformose skambančias idėjas, įskaitant tas, kurias Johnas McCainas siūlė 2008-aisiais, Mittas Romney - 2012-aisiais, o taip pat keli šių metų kandidatai į prezidentus.
Respublikonų plane numatoma:
* Išplėsti sveikatos priežiūros taupomąsias sąskaitas
* Siūlyti susigrąžinamus mokesčių kreditus privačiam sveikatos draudimui įsigyti ir mažinti priklausomybę nuo darbdavio finansuojamų sveikatos draudimo planų
* Apriboti mokesčių lengvatas darbdavio teikiamam sveikatos draudimui
* Leisti žmonėms įsigyti sveikatos draudimą bet kokioje norimoje valstijoje
* Per 10 metų suteikti $25 milijardų finansavimą didelės rizikos fondams
* Medicaid perduoti valstijų žinion
* Pradedant nuo 2024-ųjų dalinai privatizuoti Medicare
Trečiadienį pateiktas 37 puslapių respublikonų planas, parengtas anksčiau šiais metais Atstovų rūmų pirmininko Paulo Ryano paskirtos darbo grupės, yra detaliausias oficialus partijos planas, liečiantis sveikatos priežiūros sistemą per daugelį metų, tačiau tai nėra įstatymo projektas ir dėl jo balsuojama nebus.
Apskritai, šis planas primena impresionistų paveikslą: kuo arčiau prieini ir įdėmiau žiūri, tuo labiau miglotas jis atrodo. Čia nėra paskaičiavimų, kiek tai kainuotų, kokio dydžio būtų mokesčių kreditai, kiek žmonių tokio pobūdžio įstatymas paliestų ir kiek žmonių būtų priversti atsisakyti Medicaid ar Obamacare sveikatos draudimo rinkų.
Planas taip pat paliktų keletą populiarių Obamacare įvestų vartotojų apsaugos mechanizmų, pavyzdžiui, draudimą draudėjams diskriminuoti jau sergančius asmenis, nustatytas gyvenimo trukmės draudimo lubas ir leidimą suaugusiems vaikams iki 26 metų likti savo tėvų draudimo plane.
Tačiau aišku yra viena – respublikonai iš naujo stiprina pajėgas ir siekį visiškai atšaukti Obamacare įstatymą. „Obamacare paprasčiausiai neveikia, – rašoma respublikonų ataskaitoje. – Čia nepadės pataisos ar nedideli pakeitimai.“ Naujajame pasiūlyme yra numatomas „pereinamasis laikotarpis“, kad neigiamas poveikis sveikatos draudimo rinkai būtų minimalus, o žmonės turėtų laiko susigaudyti.
Planas taip pat paliktų keletą populiarių Obamacare įvestų vartotojų apsaugos mechanizmų, pavyzdžiui, draudimą draudėjams diskriminuoti jau sergančius asmenis, nustatytas gyvenimo trukmės draudimo lubas ir leidimą suaugusiems vaikams iki 26 metų likti savo tėvų draudimo plane.
Jei šiame plane ir yra kažkas nustebinančio, tai sprendimas į jį įtraukti dalį kontroversiškų Ryano siūlymų reformuoti Medicare ir Medicaid, kurie nebuvo minimi, kai Atstovų rūmų pirmininkas metų pradžioje trumpai pristatė savo planą. Pasak jo administracijos, per pastaruosius kelis mėnesius įstatymų leidėjai sutarė, kad neįmanoma pasiūlyti sprendimo sveikatos priežiūros sistemos reformavimui, nepaliečiant pagrindinės federalinės skolos priežasties – išmokų programų. Tokie punktai, žinoma, pradžiugins konservatorius, tačiau gali nepatikti Donaldui Trumpui, kuris ir anksčiau aršiai kritikavo Ryano idėjas.
Nieko naujo. Praktiškai visi respublikonų pasiūlymai kertasi su Donaldo Trumpo požiūriu į politiką. Tačiau, nepaisant to, respublikonai tikisi, kad būtent Trumpas surinks daugumą balsų lapkričio rinkimuose. Tik tada jie galės detalizuoti savo planą ir paversti jį įstatymo projektu, kuris galimai pakeis Obamacare. Be prezidento Trumpo šiai ilgai lauktai Obamacare alternatyvai teks padūlėti lentynoje dar keletą metų.
