Neuropatija – sudėtingas ir labai dažnas sutrikimas. Bendrojoje populiacijoje jos paplitimas sudaro 2 proc., o tarp vyresnių nei 40 metų žmonių – net 15 proc. Diabetas neabejotinai yra dažniausia neuropatijos priežastis. Ligos metu neuropatija išsivysto iki 50 proc. sergančiųjų, o diabetinei neuropatijai gydyti JAV išleidžiama net ketvirtadalis visų diabetui gydyti skiriamų lėšų.
Sergant diabetu galimas įvairaus pobūdžio nervų pažeidimas, tačiau dažniausiai pasireiškia distalinė simetrinė polineuropatija (DSP), kuriai šioje apžvalgoje ir skiriama daugiausia dėmesio.
Šiuo metu vieninteliai efektyvūs gydymo būdai pacientams, kuriems nustatyta diabetinė DSP, yra glikemijos kontrolės pagerinimas ir skausmo valdymas. Skausmui malšinti patvirtinta keletas medikamentų (kai kurie antitraukuliniai vaistai, antidepresantai ir kt.). Gera glikemijos kontrolė, nors ir gerokai sumažina diabetinės neuropatijos dažnį sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu, esant 2 tipo cukriniam diabetui, turi daug mažesnį efektą.
Kadangi prieinamas tik simptominis gydymas, svarbu išsiaiškinti naujus rizikos veiksnius, kurių kontrolė padėtų išvengti neuropatijos išsivystymo. Pastaruoju metu vis daugėja įrodymų dėl metabolinio sindromo komponentų, tokių kaip dislipidemija, nutukimas ir hipertenzija, reikšmės neuropatijos išsivystymui. Tikslios jų vietos neuropatijos patogenezėje išsiaiškinimas galėtų lemti ne tik geresnę prevenciją, bet ir ligos eigą modifikuojančių gydymo būdų atradimą.
DSP sudaro tokią didelę dalį visų diabeto sukeltų periferinių nervų pažeidimų, kad kai kurie gydytojai terminus diabetinė DSP ir diabetinė neuropatija vartoja kaip sinonimus.
Dažniausi DSP simptomai yra tirpimas, dilgčiojimas, skausmas ir galūnių silpnumas. Pažeidimas atsiranda simetriškai distalinėse galūnių dalyse ir plinta proksimaline kryptimi („kojinių ir pirštinių“ simptomų pasiskirstymas). Paprastai jutimai sutrinka labiau nei motorika.
Neuropatinis skausmas yra vienas nemaloniausių ir sunkiausiai gydomų simptomų pacientams, kuriems nustatyta DSP. Panašiai kaip ir kitų tipų neuropatiniai skausmai, jis pasireiškia kaip deginantys, elektros srovės ar duriantys pojūčiai su nutirpimu ar be jo. Dažnai pacientams išsivysto alodinija (skausminiai pojūčiai veikiant neskausminiams dirgikliams) ar hiperalgezija (padidėjęs jautrumas į skausminius dirgiklius). Nepaisant to, kad egzistuoja daugelis efektyvių gydymo būdų, vos mažiau nei pusei diabetinį neuropatinį skausmą patiriančių pacientų taikomas gydymas.
DSP ne tik sukelia simptomus, varginančius pacientą, bet ir lemia daugelį antrinių komplikacijų. Pavyzdžiui, jutimo sutrikimai lemia pusiausvyros sutrikimus ir padidėjusią griuvimų riziką. Pacientams, turintiems DSP, kyla dukart didesnė griuvimų rizika nei sergantiesiems diabetu be neuropatijos. Neuropatija yra 1 iš 3 pagrindinių griuvimų rizikos veiksnių pacientams, sergantiems diabetu. Taip pat jutimo sutrikimai didina ir opų bei amputacijų riziką.
Diabetu sergantiems pacientams dalimi ir kiti periferinių nervų pažeidimo variantai, tokie kaip smulkiųjų skaidulų neuropatija, autonominė neuropatija (pasireiškianti simptomais, tokiais kaip gastroparezė, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, erekcijos sutrikimai, aritmijos), radikulopleksopatija (dažniausiai pažeidžiamas juosmens ir kryžmens, rečiau – kaklo rezginys), radikulopatija (diabetas yra viena iš nedaugelio nekompresinės radikulopatijos priežasčių), dauginis mononeuritas, mononeuropatija (dažniausiai pažeidžiami nervai yra Nervus oculomotorius ir Nervus medianus).
Taip pat periferinę nervų sistemą gali pažeisti ir pats diabeto gydymas (staigi glikemijos korekcija).
Šiuo metu vieninteliai galimi diabetinės neuropatijos gydymo būdai yra glikemijos kontrolė ir skausmo valdymas. Beveik pusė visų pacientų į medikus kreipiasi dėl to, kad pajunta skausmą. Būdingas naktinis skausmas, todėl sergantysis neišsimiega, sutrinka normalus gyvenimo ritmas, nukenčia gyvenimo kokybė. Skausmo intensyvumui įvertinti yra naudojami įvairūs klausimynai bei skausmo intensyvumo skalės. Progresuojant ligai skausmai gali išnykti savaime, ligonis pradeda nebejausti kojų, todėl bet koks jų suspaudimas, sutrenkimas gali tapti diabetinės pėdos opų atsiradimo priežastimi.
Kviečiame išbandyti švelnius, alternatyvius skausmo ir nemalonių pojūčių malšinimo būdus. Ilgametę patirtį turintis gydytojas Dean Dang sujungia Vakaru ir Rytų medicinos praktikas, kad pasiektų geriausią rezultatą. Apsilankykite Acucentric Pain Clinic ir sužinokite, kuo mes jums galime padėti. Akupunktūra, taikoma su kitomis alternatyviosios Rytų medicinos priemonėmis, atneša puikių rezultatų.
Negyvenkite su skausmu, nemaloniais pojūčiais ir diskomfortu. Padovanokite sau malonesnio ir prasmingesnio gyvenimo galimybę.
ACUCENTER PAIN CLINIC
Gydytojas Dean Dang, MD iš Kinijos. Akupunktūros specialistas su 23 m. darbo Lake Forest patirtimi.
(847)615-1516
222 E. Wisconsin Ave.
Lake Forest, IL 60045
www.acucenter-pain-clinic.com
