Atsitikimai iš praktikos
Pradžiai – kelios ligos istorijos. Jaunas kompiuterių specialistas yra priverstas mesti studijas universitete, nes nebegali dirbti kompiuteriu. Skausmas, atsirandantis rankose po maždaug 10-15 minučių darbo klaviatūra, panašus į dantų skausmą – smarkiai gelia ir stiprėja iki nebepakenčiamo, kol nurimsta tik praėjus 20-30 minučių po to, kai jis nustoja spausdinti.
Kitas atvejis. Vidutinio amžiaus moteris, dirbanti namų tvarkytoja, negali normaliai išsimiegoti – ją naktimis pažadina stiprus rankų tirpimas. Anksčiau taip nutikdavo kartą ar du per savaitę, o dabar – kelis kartus per naktį. Sutrikęs miegas, nuolatinis nuovargis, depresijos simptomai.
Paskutinis pavyzdys – jauna moteris, šešių mėnesių dukrytės mama. Moteris skundžiasi, kad negali naudotis dešine ranka, mat ją skauda bandant pakelti bet kokį, net patį lengviausią, daiktą. Skausmas nudiegia ranką it adatos dūris, o plaštaka nevalingai atsilaisvina. Jai jau nusibodo rinkti sudaužytų lėkščių ir puodelių šukes.
Kas bendro visose šiose istorijose? Plaštakos nervų ir sausgyslių uždegimas. Mokslinis šios problemos pavadinimas – tunelinis riešo sindromas (Carpal Tunnel Syndrome). Šis negalavimas taip vadinamas todėl, kad pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės ir jas lydintys nervai iš dilbio į delną pereina per siaurą angą tarp riešo kaulų, o virš jų esanti sausgyslių danga uždaro ertmę į savotišką tunelį. Jei sausgyslės yra pažeidžiamos ir jose kyla uždegimas, jos spaudžia į pirštus einančius nervus bei sukelia skausmą arba tirpimą.
Tradicinis gydymas
Siekiant išsiaiškinti, kurioje vietoje tiksliai yra užspausti nervai – riešo, alkūnės, o gal net kaklo srityje – specialistai atlieka elektromiografinį tyrimą (EMG), kuris patikrina raumenų ir nervų būklę, o taip pat leidžia tiksliau nustatyti pažeidimo rimtumą. Jei tyrimo metu yra nustatomas blokas riešo srityje, paprastai yra suleidžiama priešuždegiminio steroidinio preparato injekcija, kuri mažina patinimą ir išlaisvina nervą siaurame tunelyje. O jei tai nepadeda, ortopedijos chirurgai siūlo nedidelę operaciją, kurios metu yra prapjaunamas sausgyslių dangalas, spaudžiantis tunelį iš viršaus. Teoriškai tokia operacija radikaliai išsprendžia problemą, nes jei nėra tunelio, tai nėra kam spausti nervų. Daugeliu atveju taip ir nutinka. Tačiau yra tam tikras procentas pacientų, kuriems net po operacijos tirpimas nepranyksta, o skausmas sustiprėja.
Iš kur rankos dygsta
Ne visi rankų tirpimai ir skausmai atsiranda dėl tunelinio riešo sindromo. Man teko susidurti su labai nemažai tokių pacientų. Įdomiausia tai, kad niekur medicinos literatūroje nėra nagrinėjamas plaštakų problemų ir krūtininės stuburo dalies problemų tarpusavio ryšys. Paprastai visas dėmesys tenka riešams ir stuburo kaklinei daliai. Gydytojai skiria priešuždegiminius preparatus ir specialius riešų įtvarus, chiropraktikai atlieka manipuliacijas kaklinėje stuburo dalyje, siekdami atpalaiduoti tuos nervus, kurie eina į rankas. Kai šie metodai nepadeda, dažnai yra sakoma: „Taip, tikriausiai vienintelė išeitis – operacija“. Tačiau mes jau aptarėme, kad operacija šiuo atveju irgi ne šimtaprocentinis sprendimas. Ką gi daryti?
Pasirodo, tarp menčių yra sritis, kuri labai dažnai yra neigiamai paveikiama, jei žmogus kilnoja sunkius daiktus, jei ilgai sėdi prie kompiuterio, o taip pat nėščiosioms, kurios paskui dar ir kūdikį ant rankų nešioja. Tiesa, ta pati sritis labai dažnai yra sutraumuojama ir autoįvykių metu. Stuburo slanksteliai, šonkauliai ir raumenys, kurie toje vietoje traumuojami ir spazmuojami, po to refleksiškai sukelia spazmus ir maitinimo pažeidimus nervuose, atsakinguose už kraujotaką į rankų plaštakas. Štai kodėl visi mano išvardinti pacientai yra kamuojami to paties negalavimo.
Raumenų spazmas ir kraujagyslių spazmas
Kaip pagelbėti pacientui tokiu atveju? Pirmiausia reikia atlaisvinti pertemptus tos srities raumenis. Išmokite išsitempti atgal taip, kad mentės maksimaliai priartėtų viena prie kitos, ir išlaikykite šią pozą tol, kol pajusite lengvą spazmą ar skausmą. Tai galima daryti sėdint ant kėdės ir atsilenkiant atgal per kėdės nugarėlę arba gulint ant grindų, padėjus nugarą ant didelio kamuolio ar kietos pagalvės. Jei raumenys tarp menčių ims dirbti, spazmai plaštakose smarkiai sumažės, o rankų tirpimas praeis.
Jei nepavyksta tokiu būdu pasiekti palengvėjimo, galimas dalykas, kad toje srityje smarkus uždegimas apėmė priesąnarinius minkštuosius audinius – raiščius ir raumenis. Tokiu atveju būtina vartoti priešuždegiminius vaistus (pavyzdžiui, ibuprofeną, naprokseną), naudoti vietiškai dirginančius tepalus ir pleistrus. Labai naudingi ledo kompresai, tik negalima ledo užlaikyti per ilgai. Optimaliausias variantas – 2-3 minutės ant kiekvienos pusės, o ypatingai sunkiais atvejais – 15-20 minučių.
Ne visi rankų tirpimai ir skausmai atsiranda dėl tunelinio riešo sindromo. Man teko susidurti su labai nemažai tokių pacientų.
Jei ir tai nepadeda, reikia kreiptis į specialistą. Šios problemos gydymui yra naudojama įvairių manipuliacinės terapijos būdų, akupunktūros, medikamentinio gydymo ir nuskausminamųjų injekcijų kombinacija. Gydytojas apžiūri pacientą ir nustato tikslią diagnozę – atranda spazmuojamą segmentą ir uždegimo apimtus raumenis. Fizioterapeutai atlieka specialų neuroraumeninį masažą, skirtą spazmams pašalinti ir normaliai cirkuliacijai atstatyti. Refleksoterapeutas – specialistas, turintis ilgametę patirtį akupunktūros srityje, padeda nuslopinti uždegimą, nuraminti sudirgintas nervų galūnes. Šis metodas, kai jį taiko iš tiesų savo darbą išmanantis žmogus, daro stebuklus. Tuomet manualinės terapijos specialistas atsargiomis manipuliacijomis išlaisvina užblokuotus sąnarius ir padeda atlaisvinti nervus ir kraujagysles bei atstatyti normalią kraujotaką prie nervų galūnėlių.
Norint užtvirtinti gautą rezultatą, į procesą įtraukiamas ir gydomosios mankštos specialistas, kuris padeda ištempti sustingusius raumenis ir parinkti tinkamiausią pratimų kompleksą. Paprastai gydymas trunka 3-4 savaites, taikant 1-2 kartus per savaitę. Dauguma atvejų to pakanka, kad būtų pasiektas akivaizdus ir stabilus būklės pagerėjimas.
Visam laikui panaikinti rankų tirpimą yra įmanoma, tereikia teisingai suderinti savas pastangas su medicinine pagalba.
Gydytojas Andrey Ivanchenko
